得了精神分裂癥，我還能康復嗎？

作者：赤峰市安定醫(yī)院發(fā)布時間：2023-05-11瀏覽數(shù)：

• 精神分裂癥是一種常見的精神障礙，患者在疾病急性期會受到各種精神癥狀的侵擾，表現(xiàn)出難以理解、脫離現(xiàn)實的紊亂言行。這些精神癥狀通過系統(tǒng)治療，可以得到完全或部分緩解，然而，這并不是結(jié)束。

  
  

  家屬往往在急性期過后，發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)仍然和生病前不一樣，或遲遲無法恢復學業(yè)/工作。甚至，有些患者出院不久后癥狀又復發(fā)了。這些難免讓人受挫，讓人懷疑：得了精神分裂癥，還能康復嗎？

  
  

  實際上，精神分裂癥和高血壓、糖尿病一樣，都屬于慢性疾病，治療是一場持久戰(zhàn)。精神分裂癥的治療，不以癥狀治愈、可以停藥作為康復標準，而是要有效應對慢性期各種問題，保持患者病情穩(wěn)定，最大限度地發(fā)揮潛能，維持正常生活、學習和工作。這樣的康復目標，是可以通過努力達到的。

  
  

  急性期過后，精神分裂癥患者和家屬，至少還會面臨以下問題：

  
  

  殘留癥狀/認知損害

  ● 部分患者在服用抗精神病藥物以后，大部分癥狀得到控制，但可能殘留少量的幻聽、輕微的敏感多疑——“陽性癥狀”殘留；

  
  

  ● 部分患者仍顯得木訥、呆板，日常生活懶散，喜獨處而回避社交，缺乏興趣愛好和生活目標——實際上是“陰性癥狀”的表現(xiàn)；

  
  

  ● 部分患者總覺得“腦子不好使”，反應慢，無法完成學習或工作任務——“神經(jīng)認知功能”損害；

  
  

  ● 有的患者在與人交流時難以察覺對方的情緒變化和真實意圖，GET不到對方的幽默，失去開玩笑的能力，導致社交反復受挫——反映患者“社會認知功能”的損害。

  
  

  藥物副反應/疾病復發(fā)風險

  在疾病發(fā)作期服藥治療是“天經(jīng)地義”的，然而病情緩解后，家屬和患者對于藥物的各種顧慮就多了起來：

  
  

  ● 藥含有激素嗎？

  
  

  ● 為什么患者吃了藥越長越胖、總犯困？

  
  

  ● 長期吃藥會不會把腦子吃傻、把身體吃壞？

  
  

  患者和家屬天然的愿望就是盡快停藥，有時會付諸行動，刻意漏服藥或逐漸減少藥量，甚至戛然停藥。然而，精神分裂癥復發(fā)的風險是客觀存在的，而導致復發(fā)的最大元兇就是擅自停藥或減量。

  
  

  疾病復發(fā)會導致患者的大腦受損加重，治療效果變差，家屬的照護負擔越來越重。藥物副反應和復發(fā)風險成了矛盾的兩面，看似難兩全。

  
  

  事實上，抗精神病藥并不含激素，長期規(guī)律服藥是治療必需，并不可能把腦子吃傻，亦不會把身體吃壞。只是，抗精神病藥確實存在影響代謝、過度鎮(zhèn)靜、小概率的肝腎損傷等風險，需要醫(yī)患雙方緊密合作、加強溝通，想方設法把副作用風險降到最低。

  
  

  例如合理飲食、加強運動，調(diào)整服藥時間和劑量，定期復查血常規(guī)、肝腎功、血脂血糖、心電圖等軀體指標，都能有效規(guī)避藥物副作用。

  
  

  生活重建困難

  疾病發(fā)作迫使患者暫時從正常生活軌道中脫離，癥狀緩解后，如何讓生活重回軌道是一大挑戰(zhàn)?；颊叱Ｓ龅揭韵碌淖璧K：

  
  

  ● 由于陰性癥狀和認知損害的影響，無法恢復之前的學習或工作；

  
  

  ● 生活質(zhì)量受到藥物副反應如過度困倦、身體僵硬的影響；

  
  

  ● 嘗試復學、復工時面臨巨大的人際和工作壓力；

  
  

  ● 對精神疾病的恥感和過度擔心，不良社會環(huán)境對精神疾病的無理排斥，會影響患者的自信，阻礙患者重新參與各種生活事務和社交活動。

  
  

  
  

  對于這些常見問題，以下幾個應對策略是行之有效的。

  
  

  01

  充分了解疾病常識，知己知彼，百戰(zhàn)不殆

  如果患者和家屬充分了解精神分裂癥的常識，許多問題就會迎刃而解。

  
  

  ● 了解疾病的表現(xiàn)和特征，可以幫助我們理解患者的各種異常表現(xiàn)，消除恥感和負面情緒，同時能更準確地觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。

  
  

  ● 了解常見的藥物副作用，可以幫助我們減少不必要的緊張和顧慮，并及時發(fā)現(xiàn)副作用的存在，與醫(yī)生共同努力，通過合理的生活安排和規(guī)律的復診復查來應對。

  
  

  如何了解相關(guān)常識呢？

  
  

  ● 重視醫(yī)生在門診/住院期間的疾病宣教，積極主動利用就診時間，提出有關(guān)疾病和治療的困惑。

  
  

  ● 通過書籍、靠譜的官方宣教資料等進行了解。推薦精神分裂癥科普書籍：《精神分裂癥咨詢》《精神分裂癥：你和你家人需要知道的》《聲音停止的那一天》。推薦科普公眾號，精神衛(wèi)生686。（關(guān)于精神分裂癥—你需要知道的事）

  
  

  02

  與醫(yī)生維系長期治療聯(lián)盟，遵醫(yī)囑治療，是防止復發(fā)的最強法寶

  
  

  精神分裂癥的療程以年為單位，是一個動態(tài)過程，需要根據(jù)患者在不同時期的癥狀特點、副反應及個人需求進行調(diào)整。急性期更多地關(guān)注癥狀控制，慢慢地需要更多兼顧到副反應，以及患者的個人需求（如白天服藥不便、備孕需求）。

  
  

  大部分患者復發(fā)，都是發(fā)生在減藥或停藥期間。因此，建議患者和一到兩位自己信任的醫(yī)生建立長期的治療聯(lián)盟，規(guī)律復診，充分和醫(yī)生討論病情變化和個體需求，使醫(yī)生能觀察到自己的現(xiàn)狀和縱向變化，以求達到治療的最優(yōu)選。長期治療聯(lián)盟，有助于提高患者對治療的配合度，是防復發(fā)的最強法寶。

  
  

  

  
  

  03

  充分利用醫(yī)院/社會康復資源，為患者賦能，分擔家屬照護壓力

  
  

  陰性癥狀、認知損害會加重家屬的照護負擔，針對這兩個問題，目前還缺少立竿見影的治療藥物，主要依靠生活技能訓練、社交技能訓練、個體和團體心理治療等非藥物治療方法。

  
  

  這些資源可以從很多醫(yī)院的精神康復科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各類社區(qū)精神康復機構(gòu)獲得。參加康復治療項目，既可以改善殘留癥狀，又可以幫助患者重建社交、恢復規(guī)律的生活節(jié)奏，讓生活逐漸重回正軌。

  
  

  在患者病情穩(wěn)定后，相信患者的能力，為患者賦能，逐漸讓患者承擔各項事務和責任。首先讓其承擔力所能及的家務和日常事務，同時鼓勵其參加康復項目、同伴支持和志愿者活動等，以實現(xiàn)規(guī)律的外出活動和社交。

  
  

  當患者有恢復工作的動機時，給予鼓勵和幫助，充分利用資源，為其挑選能夠規(guī)律作息、強度適宜的工作，提前進行相關(guān)工作的技能學習和訓練，并根據(jù)患者的適應情況進行動態(tài)調(diào)整。

  
  

  得了精神分裂癥，當然能康復。為實現(xiàn)這一可及的目標，需要我們對疾病知識充分了解，樹立正確的治療和康復觀念；和醫(yī)生建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟，優(yōu)化治療方案，防止復發(fā)；充分利用醫(yī)療和社會資源，分擔照護壓力，幫助患者恢復社會功能。

  
  

  持續(xù)的努力和信心，是康復的關(guān)鍵。